Основные требования подготовки пациента к процедуре сдачи крови
Кровь для исследований берётся строго натощак, то есть когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит от 8 до 12 ч. Соки, чай, кофе, особенно с сахаром, йогурт, кефир, молоко употреблять нельзя. Можно пить воду.
Минимум, за 1 день до обследования исключается из рациона жареное и алкоголь, за 1 час до взятия крови воздержитесь от курения. Непосредственно перед забором крови нужно исключить физические нагрузки (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует успокоиться и посидеть в расслабленном состоянии 10 — 15 минут.
Кровь не следует сдавать сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового или рентгенологического исследований.
Перед сдачей крови на общий анализ, последний приём пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.
При определении уровня холестерина и липопротеидов кровь берут после 12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови.
При определении уровня мочевой кислоты, за 1-2 дня необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу продуктов богатых пуринами — печени, почек, максимально ограничить в рационе мясные и рыбные блюда. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Сдача крови на исследование уровня гормонов проводится натощак утром, (допускается через 4-5 час. после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы).
Женщины репродуктивного возраста сдают кровь на гормональные исследования строго по дням менструального цикла или по рекомендациям лечащего врача, поэтому при заборе крови следует указать фазу цикла. Гормоны репродуктивной системы (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГАЭ-сульфат, тестостерон): 5 -7 или 21-23 день цикла.
На гормоны щитовидной железы кровь сдаётся независимо от дня цикла.
Перед сдачей крови на кортизол запрещаются любые физические нагрузки, необходимо успокоиться и расслабиться.
Требования к сдаче крови для исследований на наличие инфекций.
Кровь сдаётся натощак (в утренние часы или через 4-5ч после последнего приёма пищи в дневное и вечернее время, накануне сдачи крови необходимо исключить продукты содержащие в большом количестве жиры). Результат исследований на наличие инфекций зависит от давности инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител классов IgA, IgM, IgG к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 2-х недель с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их в диагностически значимых титрах начинается в этот период. В более ранний период можно получить ложно-отрицательный результат.
Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо сообщить врачу о приёме лекарств, влияющих на свёртывающую систему крови.
Требования к сбору мочи и другого биоматериала для исследований
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют тяжело больные и дети ).
Для получения достоверных результатов анализа следует строго соблюдать правила данной инструкции.
Моча здорового человека стерильна, однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться микрофлорой. Поэтому очень важно проводить правильный забор мочи.
Перед сбором мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов:
- У женщин — стерильным тампоном из марли с тёплой мыльной водой промываются наружные половые органы движением спереди вниз и назад; затем тщательно промываются тёплой водой и высушиваются чистой салфеткой.
- У мужчин — проводится туалет крайней плоти и головки полового члена тёплой водой с мылом, затем высушивается чистой салфеткой.
Для общеклинического анализа мочи следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет считать исследуемые параметры объективными. Сбор проводят в специальный контейнер, плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка.
Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2-4°С), но не более 2 часов.
Сбор суточной мочи.
Данная процедура необходима для определения некоторых биохимических и гормональных показателей.
Пациент собирает мочу в течение 24 ч при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь, эту порцию мочи он выливает. Затем, в течение суток, собирает всю мочу в чистый сосуд из стекла с широким горлом и крышкой, ёмкостью не менее 2 л. Последняя порция берётся точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Ёмкость с мочой необходимо хранить в холодильнике. По окончании сбора мочи измеряют её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в чистую посуду или в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию. Обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко.
Сразу после сна собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: сначала пациент мочится в унитаз, продолжает — в посуду для сбора мочи и заканчивает — снова в унитаз. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция. Нельзя собирать мочу во время менструации. Если была произведена цистоскопия, то анализ мочи можно проводить не ранее, чем через 5-7 дней.
Сбор суточной мочи для анализа по Зимницкому.
Необходимо подготовить 8 контейнеров для сбора.
Моча собирается сутки: в 6 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем каждые 3 часа собирать всю разовую порцию мочи в отдельную ёмкость и записывать на ней время сбора, и так до 6 утра следующего дня включительно.
Хранить в холодильнике.
Проба Реберга.
Утром помочиться в туалет. После этого выпить 2 стакана воды. Время считать с момента выпитой воды. Через 1 час от выпитой воды сдать кровь из вены. На протяжении 2-х часов собирать всю мочу в литровую ёмкость.
В направлении указывать рост и вес пациента.
Кал на общий анализ.
В специальный контейнер, помещают кал объёмом около 1 столовой ложки и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм, слабительных средств, также препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, ферментные препараты.
Не производится исследование кала у женщин во время менструации.
Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов.
Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.
Исследование кала на скрытую кровь.
За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты и лекарства, содержащие железо и медь (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зелёный лук, огурцы и т.д.).
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала, объёмом около 1 чайной ложки, осуществляется в специальный контейнер. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.
Исследование на энтеробиоз (для выявления тениид и остриц).
Для данного исследования биоматериал берётся с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъёма с постели, до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации.
Сбор мокроты.
После приёма пищи свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в сухую, чистую склянку. Перед тем как выделить мокроту больной должен вычистить зубы и прополоскать рот и глотку водой. Материал доставляют в лабораторию в течение часа (при хранении в холодильнике).
Спермограмма.
Сперма сдаётся после не менее 48-часового полового воздержания и не более 7 дневного, материал собирается путём мастурбации в специальный стерильный одноразовый контейнер. Во время воздержания нельзя принимать алкоголь, острую пищу, лекарственные препараты. Нельзя посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. Сбор проводится непосредственно в лаборатории. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.