Блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава необходима для быстрого и эффективного устранения болевого синдрома, уменьшения воспаления и восстановления подвижности сустава.

Она особенно полезна в ситуациях, когда традиционные методы лечения, такие как таблетки или мази, не дают нужного результата. С помощью внутрисуставной инъекции препарат доставляется точно в очаг воспаления, что позволяет достичь выраженного лечебного эффекта с минимальными побочными реакциями. 

Причины возникновения болевого синдрома

Болевой синдром в коленном суставе возникает по разным причинам, связанным как с острыми травмами, так и с хроническими заболеваниями. Наиболее частыми причинами являются:

• Растяжения связок, ушибы, вывихи, переломы и разрывы менисков, которые вызывают резкую боль и ограничение подвижности;
• Воспалительные процессы — артрит, синовит или бурсит, которые вызывают ноющую боль, отек, покраснение и ощущение жара в коленном суставе;
• Дегенеративные изменения. При артрозе блокада коленного сустава купирует боль и снижает воспаление в хрящевой ткани;
• Нарушения обмена веществ — отложение солей (например, при подагре);
• Проникновение бактерий или вирусов в полость сустава;
• Аутоиммунные заболевания, при которых колени поражаются симметрично и хронически;
• Нарушение кровоснабжения суставных тканей;
• Раздражение нервных окончаний — при сдавливании нервов или воспалении окружающих тканей также возникает боль, которая нередко отдает в другие участки ноги.

Показания к блокаде коленного сустава

Блокада коленного сустава проводится при сильной боли и наличии таких проблем:

• Остеоартроз (гонартроз) — для уменьшения боли и воспаления при дегенеративных изменениях хряща;
• Ревматоидный артрит — при выраженном воспалении и болевом синдроме, особенно в период обострения;
• Синовит — скопление жидкости в коленному суставе;
• Травмы колена — растяжения, ушибы, разрывы менисков или связок, сопровождающиеся воспалением.
• Бурсит — воспаление околосуставных сумок;
• В послеоперационном периоде для снятия боли и воспаления после хирургических вмешательств на колене.
• При ограниченной подвижности и «блокировке» сустава, когда из-за боли или отека пациент не может полностью согнуть или разогнуть колено.
• При хроническом болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. 

Противопоказания

Блокада  не проводится при наличии кожных воспалений, фурункулов или других очагов инфекции рядом с коленом. Другими противопоказаниями к блокаде коленного сустава являются:

• Общие инфекции организма — острые вирусные или бактериальные заболевания, при которых инъекции в колено способны ухудшить состояние;
• Индивидуальная непереносимость анестетиков, кортикостероидов или других вводимых веществ;
• Нарушения коагуляции;
• Деструктивные изменения сустава в тяжелой форме — когда суставная щель полностью стерта, а структура колена сильно нарушена;
• Выраженный остеопороз;
• Психические расстройства и судорожные состояния;
• Сахарный диабет при использовании кортикостероидов, которые повышают уровень сахара в крови. 

Преимущества метода

Одним из ключевых преимуществ внутрисуставной блокады считается быстрое обезболивание — облегчение состояния ощущается уже в течение первых минут или в ближайшие часы после инъекции. Среди других преимуществ блокады:

• Снижение воспаления — введение препарата в ткани коленного сустава эффективно устраняет воспалительные процессы как при острых, так и при хронических заболеваниях.
• Локальное действие — внутрисуставной укол обеспечивает воздействие непосредственно на очаг патологии, минуя желудочно-кишечный тракт, что снижает риск побочных реакций.
• Минимальные системные последствия — правильно выполненная блокада, особенно в условиях специализированной клиники, сопровождается низкой вероятностью осложнений.
• Возможность повторного применения — травматолог или ортопед может назначить серию процедур с интервалами, адаптированными к конкретному заболеванию и общему состоянию пациента.
• Улучшение подвижности — за счет устранения болевого синдрома и отека повышается функциональность колена, что позволяет пациенту вернуться к активной жизни.
• Альтернатива операции — в ряде случаев такая инъекционная терапия позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или вовсе его избежать.
• Хорошая сочетаемость с другими методами — блокада может быть частью комплексного подхода, включающего физиотерапию, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. 

Как проходит процедура блокады

Перед началом внутрисуставной блокады врач уточняет жалобы пациента, осматривает сустав и при необходимости направляет на дополнительные исследования (например, УЗИ или рентген), чтобы точно определить место введения препарата.

Сначала кожа в области колена обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекции. Затем пациенту подбирается удобное положение — чаще всего лежа или сидя с выпрямленной ногой. Врач аккуратно вводит тонкую иглу в полость сустава, ориентируясь на анатомические ориентиры или данные УЗИ (если используется навигация).

После того как игла достигает нужной точки, в колено медленно вводится лекарственный препарат — анестетик, противовоспалительное средство, кортикостероид или комбинация препаратов. Введение препарата иногда сопровождается легким давлением или дискомфортом, но выраженной боли, как правило, нет.

После процедуры место укола повторно обрабатывается, при необходимости накладывается повязка. Пациенту рекомендуют немного отдохнуть и не нагружать ногу в течение нескольких часов. Эффект от блокады наступает как сразу, так и в течение первых суток, в зависимости от используемого лекарственного препарата. 

Послепроцедурный период

Сразу после блокады рекомендуется обеспечить коленному суставу покой: желательно ограничить физическую активность на 1–2 дня, особенно избегать нагрузок, прыжков, длительной ходьбы или подъема по лестнице. Иногда врач накладывает мягкую повязку или рекомендует ношение ортеза, если есть отек или повышенная чувствительность в месте инъекции.

Легкий дискомфорт, ощущение давления или онемения в колене в первые часы после блокады считаются нормой и обычно проходят самостоятельно. Если использовался кортикостероид, эффект наступает не сразу, а в течение суток, иногда позже. В это время важно следить за самочувствием — при появлении выраженной боли, покраснения, повышения температуры в области колена или общего недомогания следует обратиться к врачу.

Также в первые дни после блокады не рекомендуется посещать бани, сауны, принимать горячие ванны и употреблять алкоголь, чтобы не усилить побочные эффекты введенного лекарства. При необходимости врач может назначить повторную блокаду или дополнительно порекомендовать физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру или прием препаратов, усиливающих эффект лечения.