Декомпрессия позвоночника — это хирургическое или малоинвазивное вмешательство, устраняющее давление на спинной мозг и нервные корешки. Операция выполняется при заболеваниях, вызывающих сужение позвоночного канала, что приводит к боли, онемению, снижению силы в конечностях и ограничению подвижности.
Цель декомпрессии позвоночного канала
При стенозе позвоночного канала, межпозвоночных грыжах, опухолях и других заболеваниях происходит сужение пространства, через которое проходят нервные структуры. Это приводит к болевым ощущениям в спине и нарушению работы внутренних органов.
Микрохирургическая декомпрессия направлена на расширение пространства внутри позвоночного канала, что улучшает кровообращение, снимает воспаление и предотвращает дальнейшее повреждение нервных тканей.
В результате успешной операции пациент избавляется от хронической боли, восстанавливает чувствительность и двигательную активность, а также снижает риск инвалидности при запущенных формах стеноза.
Преимущество операции
Операция по декомпрессии позвоночного канала обладает рядом значительных преимуществ при выраженном стенозе, грыжах или других состояниях, вызывающих сдавление нервных структур:
- Устранение хронической боли. После операции пациенты отмечают значительное снижение болевого синдрома, который ранее мешал им вести нормальный образ жизни.
- Восстановление подвижности и силы в конечностях. Декомпрессия устраняет давление на спинной мозг и нервные корешки, что позволяет пациенту снова двигаться без ограничений.
- Предотвращение прогрессирования неврологических нарушений. Операция помогает избежать таких осложнений, как онемение, мышечная слабость и нарушение координации движений. В запущенных случаях стеноза позвоночного канала возможно ухудшение функций органов малого таза, и декомпрессия помогает этого избежать.
- Длительный эффект. После удаления сдавливающих структур (грыжи, костных разрастаний, смещенных позвонков) канал расширяется, и симптомы не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача.
- Малоинвазивные методы. Современные технологии позволяют проводить декомпрессию с минимальной травматизацией тканей, что сокращает сроки реабилитации, снижает риск осложнений и уменьшает послеоперационную боль.
Показания к декомпрессии позвоночного канала
Основные показания к хирургическому вмешательству включают:
- Сужение позвоночного канала. Возникает из-за возрастных изменений, костных разрастаний (остеофитов) или утолщения связок, которые приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.
- Грыжа межпозвоночного диска. Если фрагмент диска выпячивается и сдавливает нервные структуры, вызывая сильную боль, онемение и нарушение двигательных функций, требуется хирургическое удаление.
- Спондилолистез. Смещение позвонка вперед или назад приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию нервов, что исправляется при помощи декомпрессии.
- Опухоли позвоночного канала. Новообразования могут сдавливать спинной мозг или корешки, вызывая болевой синдром и неврологические расстройства.
- Травматические повреждения позвоночника. Переломы, вывихи или нестабильность позвонков приводят к компрессии нервных структур, что требует хирургического вмешательства.
- Синдром конского хвоста. Опасное состояние, при котором сдавливаются корешки нижних отделов спинного мозга, что приводит к потере чувствительности, слабости в ногах и нарушению функций тазовых органов (недержание мочи и кала).
- Неэффективность консервативного лечения. Если медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК не дают результата, а симптомы продолжают прогрессировать, хирургическое вмешательство становится необходимым.
Противопоказания
Декомпрессия позвоночного канала не проводится при таких состояниях:
- Острые инфекционные заболевания. Наличие активного воспалительного процесса в организме (пневмония, сепсис, гнойные инфекции) повышает риск послеоперационных осложнений;
- Гнойные поражения позвоночника. Остеомиелит, абсцесс или другие инфекционные процессы в позвоночнике требуют предварительного лечения антибиотиками;
- Нарушения свертываемости крови. Заболевания, такие как гемофилия или тромбоцитопения, а также неконтролируемый прием антикоагулянтов повышают риск кровотечений;
- Выраженные сердечно-сосудистые патологии. Пациенты с тяжелыми формами сердечной недостаточности, перенесенным инфарктом или нестабильной гипертонией могут не перенести наркоз;
- Декомпенсированный сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови повышает риск инфекционных осложнений и замедляет заживление;
- Злокачественные опухоли с метастазами;
- Тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения или выраженная деменция;
- Беременность. Операция откладывается, если состояние не угрожает жизни матери;
- Сильный остеопороз. Повышенная хрупкость костей может сделать хирургическое вмешательство неэффективным или даже усугубить состояние;
- Выраженные спаечные процессы в позвоночнике. Если ранее проводились операции, рубцы и спайки усложняют хирургическое лечение и повышают риск осложнений.
Техника операции
В зависимости от характера патологии применяется один или несколько методов декомпрессии:
- Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка, создающее дополнительное пространство для спинного мозга;
- Микродискэктомия — частичное или полное удаление межпозвоночной грыжи, которая сдавливает нерв;
- Фораминотомия — операция по расширению межпозвоночных отверстий для освобождения нервных корешков;
- Остеоэктомия — удаление костных разрастаний (остеофитов), которые уменьшают просвет канала.
Как проходит процедура
В зависимости от причины стеноза применяются разные хирургические методы, но общий принцип остается неизменным: увеличение пространства в канале позвоночника и восстановление нормальной работы нервных структур.
Перед хирургическим лечением пациент проходит МРТ, КТ или рентгенографию, чтобы точно определить локализацию сдавливания. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Пациента укладывают на операционный стол в положении на животе, а область вмешательства обрабатывают антисептиком.
Врач-нейрохирург делает небольшой разрез на спине в области пораженного сегмента. Современные малоинвазивные методы позволяют использовать эндоскопические инструменты, уменьшая размер разреза и снижая травматичность тканей.
В зависимости от патологии применяется один или несколько методов удаления сдавливающих структур.
Если стеноз вызван нестабильностью позвонков (например, при спондилолистезе), устанавливаются титановые фиксаторы или межостистые импланты, стабилизирующие позвоночный столб.
После устранения компрессии хирург проверяет стабильность позвоночника, послойно ушивает ткани и накладывает стерильную повязку. При малоинвазивных методах реабилитация проходит быстрее, так как разрезы минимальны.
Послеоперационный период
В среднем реабилитация после операции занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, а полное восстановление длится до 6 месяцев.
Пациент остается под наблюдением специалиста в стационаре от 1 до 5 дней, в зависимости от сложности операции. Уже на следующий день ему разрешается осторожно вставать и ходить, но с ограничением нагрузки. Возможен болевой синдром в области операции, который снимается анальгетиками. Для предотвращения тромбозов назначают антикоагулянты и компрессионное белье.
В течение 2–4 недель после операции рекомендуется избегать наклонов, поднятия тяжестей и резких движений. Назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез) для снятия отека и ускорения заживления. Если была выполнена стабилизация позвоночника, пациенту необходимо ношение корсета. Постепенно вводятся лечебная физкультура (ЛФК) и массаж для укрепления мышц спины.
Возвращение к активному образу жизни возможно через 2–3 месяца, но интенсивные физические нагрузки ограничиваются до 6 месяцев. Контрольное обследование (МРТ, рентген) и консультация нейрохирурга проводятся через 3–6 месяцев для оценки результатов операции.
