Электромиография верхних конечностей используется для оценки работы мышц и нервов в руках. Она позволяет определить состояние периферической нервной системы и мышечной ткани, а также выявить различные неврологические и мышечные заболевания.
Для чего проводится ЭМГ верхних конечностей
С помощью этой методики можно обнаружить различные патологии верхних конечностей, включая нарушения периферических нервов, сбои в передаче импульсов от нервов к мышцам. Этот метод используется для определения таких заболеваний, как туннельные синдромы, включая синдром запястного и кубитального канала, а также различные радикулопатии.
ЭМГ незаменима для выявления воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах, включая миозиты, миопатии и дистрофические процессы в верхних конечностях. Кроме того, она помогает диагностировать нарушения передачи нервных импульсов, например, при миастении, при которой возникают сбои в связи между нервами и мышцами. После травм верхних конечностей процедура позволяет оценить повреждения мускульной ткани или нервных волокон, включая случаи сдавления или разрыва нерва.
Электромиография верхних конечностей применяется не только для диагностики, но и для контроля за динамикой уже существующих заболеваний. Это важно для корректировки лечения и оценки эффективности терапии. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как боль, слабость, тремор, судороги или онемение в верхних конечностях, электромиография помогает определить их причину, предоставляя врачу точные данные для постановки диагноза.
Виды электромиографии
- Игольчатый метод. При этом электроды вводятся глубоко в мускульную ткань и регистрируют ее электрическую активность. Этот способ позволяет выявить нарушения в работе мускулов на глубинном уровне и применяется при подозрении на миопатии, воспаления или дегенеративные процессы;
- Стимуляционная электромиография (электронейрография) — в данном случае электроды фиксируются на поверхности кожного покрова, а через них подаются слабые электросигналы. Этот вид исследования определяет скорость и качество передачи сигналов по периферическим нервам, что помогает диагностировать невралгии, туннельные синдромы и полинейропатии;
- Поверхностная электромиография — основана на использовании электродов, закрепленных на коже, без проникновения внутрь тканей. Этот метод менее инвазивен и используется для анализа работы крупных мышц, а также для мониторинга мускульной активности во время движения.
Методика проведения исследования
Методика зависит от выбранного вида электромиографии.
- Если проводится игольчатая ЭМГ, иглу вводят через кожу в исследуемую мускульную ткань, после чего медленно и поэтапно продвигают ее к различным зонам внутри мышцы. На каждом этапе фиксируется реакция мускулов на сокращение. Пациенту предлагают расслабить или напрячь мускулы. Это позволяет измерить их электроактивность как в состоянии покоя, так и при нагрузке.
- При стимуляционном методе электроды закрепляют на поверхности кожи, после чего пациента просят немного напрячь мышцу, подлежащую исследованию. Подаются слабые электросигналы, а аппаратура регистрирует реакцию нервов и мускулов.
Показания к процедуре
Эта процедура назначается при наличии следующих симптомов:
- Чувство «мурашек», покалывание или утрата чувствительности в руках;
- Слабость в мускулах или снижение силы в верхних конечностях. ЭМГ позволяет выяснить, вызваны ли эти проявления миопатиями или нервными нарушениями;
- Боли в верхних конечностях или мышцах, особенно если они сопровождаются судорогами и спазмами, что может указывать на воспаление или перегрузку нервно-мышечной системы;
- Тремор, судороги или неконтролируемые движения. Исследование помогает выявить причины этих нарушений, такие как поражение нервных путей;
- Подозрения на туннельные синдромы (синдром запястного или кубитального канала), связанные с компрессией нервов;
- Радикулопатии или полинейропатии. Процедура позволяет оценить степень патологии;
- Миастения или другие нарушения нервно-мышечной передачи;
- При признаках патологий в области плечевого сплетения, лучевого нерва.
- Последствия травм, разрывов мускульных и нервных волокон запястья, кисти, локтевого сустава и предплечья;
- Мониторинг прогрессирования хронических заболеваний, например, сахарного диабета, который часто сопровождается развитием полинейропатий.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают наличие у пациента кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств, поскольку электрические импульсы, используемые в ЭМГ, могут влиять на их работу. Также процедура не проводится при тяжелых психических расстройствах, если пациент не в состоянии контролировать свои действия, что затрудняет проведение исследования.
К относительным противопоказаниям относятся заболевания крови, такие как нарушения свертываемости, гемофилия или тромбоцитопения, так как игольчатая ЭМГ способна спровоцировать кровотечения. Прием антикоагулянтов также является поводом для осторожности. Если у пациента есть кожные инфекции, воспаления или раны в области предполагаемого исследования, процедура откладывается до их устранения, чтобы избежать осложнений.
Как подготовиться к диагностике верхних конечностей
Особой подготовки к электромиографии верхних конечностей не требуется.
Если вы принимаете антикоагулянты или другие препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, обязательно сообщите об этом врачу-неврологу.
В день диагностики желательно надеть легкую одежду, которая позволяет легко оголить руки, чтобы обеспечить доступ для электродов. Принять душ, чтобы кожа была чистой, не наносить парфюмерные средства или крема, которые снижают проводимость электродов и могут повлиять на конечные результаты.
Если у вас есть кожные повреждения, воспаления или инфекционные процессы на руках, необходимо сообщить об этом врачу. Такие состояния могут временно стать препятствием для проведения процедуры ЭМГ.
За день до диагностики нужно отказаться от спортивных тренировок и интенсивной физической работы. Также важно сохранять спокойствие, минимизировать стресс и мышечное напряжение.
Как проходит исследование ЭМГ
Электромиография проходит в несколько этапов и немного варьируется в зависимости от типа исследования (игольчатое или стимуляционное). В целом исследование выглядит следующим образом:
- Перед проведением манипуляции врач подробно рассказывает о ее цели и порядке выполнения. Пациент размещается в удобной позе, чаще всего сидя или лежа. Кожа в зоне предполагаемого исследования очищается и обезжиривается, чтобы обеспечить качественный контакт с электродами.
- В зависимости от типа ЭМГ электроды либо фиксируются на коже, либо вводятся в глубокие слои мышц. Поверхностные электроды закрепляют на коже с использованием геля или клеящихся пластин.
- При стимуляционной ЭМГ через электроды подаются слабые электроимпульсы, которые вызывают ответную мускульную и нервную реакцию. Этот процесс позволяет измерить скорость и амплитуду передачи сигналов.
- Специальное оборудование фиксирует параметры нервно-мышечной активности, такие как амплитуда, частота и скорость прохождения сигналов. Пациента при этом напрягает и расслабляет определенные мускулы для оценки их работы.
- В конце процедуры электроды удаляются, а на места введения иголок, при необходимости, наносят антисептик.
Расшифровка результатов
Основные параметры, которые оцениваются при расшифровке:
- Скорость проведения импульсов (СПИ). Этот показатель отражает, как быстро нерв передаёт сигнал к мышце. Снижение скорости может свидетельствовать о повреждении или компрессии запястного или лучевого нерва, например, при туннельных синдромах или полинейропатии.
- Амплитуда сигнала. Этот параметр показывает силу электрической активности в мышце. Снижение амплитуды может указывать на повреждение нерва или потерю волокон мышц при миопатиях и других дегенеративных процессах.
- Латентность. Это время, которое проходит от подачи импульса до получения ответа от мускулов. Увеличение латентности может свидетельствовать о нарушении нервной проводимости.
- Активность мускулов в состоянии покоя. В норме мышца в покое не должна демонстрировать значительной реакции на электросигналы. Наличие спонтанной реакции, такой как фибрилляции и фасцикуляции, может указывать на патологию.
- Активность мышцы при нагрузке. При выполнении произвольных движений определяется частота и амплитуда разрядов. Нарушения в этих показателях могут указывать на слабость или истощение мускулов, вызванные нарушением нервной стимуляции или мышечной патологией.
На основании этих данных врач делает заключение. Например, выявление замедленной скорости передачи импульсов может говорить о демиелинизации нерва, как при синдромах Гийена-Барре. Снижение амплитуды сигнала часто связано с аксональной нейропатией, а наличие спонтанной активности в мышцах в покое нередко является признаком нейрогенного повреждения или миопатии.
В нашей клинике результаты исследования готовы уже через час после завершения ЭМГ. Не стоит самостоятельно интерпретировать заключение специалиста, лучше записаться на прием к врачу-неврологу, который на основе клинической картины поставит правильный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение. Консультации в нашей клинике в Москве проводят квалифицированные врачи с большим клиническим опытом.
