Электронейромиография позволяет оценить функциональность мышц и выявить различные патологии нервной системы. Метод состоит в применении слабых электрических импульсов и регистрации сигналов с помощью специального оборудования.
Для чего проводится ЭНМГ
При наличии нарушений в работе нервной системы передача сигналов от нервных волокон к мышцам замедляется. Метод ЭНМГ помогает выявить эти нарушения и диагностировать такие заболевания и расстройства:
- Повреждения или заболевания периферийных нервов;
- Мышечные заболевания, включая дистрофии и миопатии;
- Заболевания, связанные с нарушением работы нервно-мышечного соединения (например, миастения).
Также при помощи стимуляционной ЭНМГ оценивается функциональное состояние нервной системы после травм или хирургических вмешательств. Электронейромиография может использоваться не только для диагностики, но и в процессе лечения. Этот метод позволяет отслеживать изменения в состоянии пациента и контролировать течение патологического процесса.
Методика проведения исследования
ЭНМГ выполняется с использованием современного оборудования, которое фиксирует скорость передачи электрических импульсов к тканям. В ответ на стимуляцию фиксируются изменения в проводимости нервных импульсов и активности мускулов. Врач анализирует графики, полученные в результате измерений. Он оценивает скорость и полноту передачи сигналов, а также ищет признаки возможных нарушений.
Во время нейрографической части исследования (оценка проводимости нервных импульсов) на кожу пациента накладываются поверхностные электроды. Эти электроды регистрируют скорость и силу проведения нервных импульсов.
Для миографии (оценке состояния мышечной проводимости) используется игольчатый электрод, который вводится непосредственно в мышцу. Он позволяет регистрировать электрическую активность мягких тканей в покое и при их сокращении.
Во время ЭНМГ пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Это связано с раздражением нерва и последующим сокращением мускулатуры.
Виды электронейромиографии
ЭНМГ выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности и показания.
- Стимуляционная ЭНМГ. При стимуляционной электронейромиографии электроды размещаются на коже в местах, где проходят нервные волокна. При воздействии слабым током оценивается скорость прохождения нервных импульсов и измеряется ответная мышечная реакция.
- Игольчатая электромиография. Особенность этого метода заключается в введении игольчатых электродов непосредственно в мышечные ткани. С его помощью возможно точно определить, какая мышца утратила свою функциональность.
- Смешанная ЭНМГ. Этот метод комбинирует элементы двух предыдущих, когда электроды размещаются как на коже, так и вводятся в глубокие слои тканей. Применяется в зависимости от предварительного диагноза, симптоматики, состояния пациента, его возраста и других факторов.
Показания к ЭНМГ
Процедура ЭНМГ помогает врачам точно установить диагноз, определить степень поражения нервной и мышечной ткани и назначить пациенту оптимальную терапию.
Проведение обследования ЭНМГ рекомендуется при следующих симптомах:
- Онемении в руках или ногах;
- Болях при движении;
- Повышенной чувствительности к механическим воздействиям (например, прикосновениям);
- Деформациях суставов и костей;
- Сниженной реакции на внешние раздражители.
ЭНМГ мышц и нервов помогает при диагностике таких патологий:
- Невропатий (например, диабетической);
- Травм нервов, включая растяжения и сдавления (например, синдром запястного канала, туннельные синдромы);
- Поражений, вызванные инфекциями или воспалительными процессами;
- Миопатий (заболеваний, при которых мышцы теряют свою способность к нормальному сокращению);
- Миастении (ослабления мускульной массы из-за нарушения передачи нервных импульсов);
- Дистрофии и другие нарушения в работе мышечной массы;
- Опухолей или инфекционных заболеваний спинного мозга;
- Рассеянного склероза, болезни Паркинсона и других неврологических расстройств.
Электронейромиография также выполняется с целью мониторинга состояния пациентов в процессе лечения или реабилитации после травм и заболеваний нервной системы или мышечной ткани.
Противопоказания
Основными препятствиями для проведения электронейромиографии являются:
- Эпилепсия (ЭНМГ может спровоцировать приступ);
- Серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
- Психические расстройства;
- Заболевания, нарушающие свертываемость крови;
- Наличие кардиостимулятора и других электронных медицинских устройств в теле пациента.
О всех противопоказаниях пациента проинформирует врач во время консультации. В случае необходимости, консультацию могут предоставить узкие специалисты и терапевт, что поможет принять обоснованное решение о проведении диагностики или ее отсрочке.
Как подготовиться к процедуре
Перед исследованием не следует наносить на кожу различные косметические средства, такие как кремы, лосьоны или масла. Это поможет обеспечить более точное размещение электродов.
Лучше выбрать одежду, которую легко снять или приподнять, чтобы исследуемая зона была доступна для проведения процедуры. Перед посещением клиники нужно снять все металлические предметы, такие как украшения, часы или серьги.
Если вы принимаете лекарства, особенно для лечения нервных или мышечных заболеваний, сообщите об этом врачу, так как некоторые препараты негативно влияют на результаты электронейромиографии.
Обычно подготовка к ЭНМГ не требует соблюдения специальной диеты или ограничения в питании. Но желательно в день проведения электронейромиографии не пить кофе, энергетики и алкогольные напитки.
Как проходит обследование
Пациенту предлагается сесть или лечь в удобную позу на кушетку.
На кожу в области исследования наносится специальный гель или очищающее средство для улучшения электропроводности. Электроды фиксируются или на поверхности кожи (стимуляционный метод) или вводятся в мышечную массу (игольчатый способ).
Во время электронейромиографии слабые электрические импульсы стимулируют нервные волокна. Специальное оборудование регистрирует ответ тканей на стимуляцию. Эти данные записываются и анализируются на мониторе в реальном времени. Пациент может почувствовать легкое покалывание или сокращение мышц, но обычно это не вызывает боли. В некоторых случаях врач просит пациента выполнять небольшие движения для получения дополнительных данных о функциональности нервов и мышц.
Врач оценивает, насколько быстро и эффективно проходят нервные импульсы, а также изучает активность мышц, чтобы выявить возможные нарушения. После завершения обследования электроды аккуратно удаляются, и пациент возвращается к своим обычным делам.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов электронейромиографии требует профессионального анализа данных, полученных в ходе исследования.
При интерпретации результатов ЭНМГ врач обращает внимание на несколько ключевых аспектов. Один из них — скорость проведения нервных импульсов. Если проводимость нормальная, импульсы проходят по нервным волокнам с обычной для них скоростью. Замедленная проводимость чаще всего является признаком патологий, таких как невропатии или радикулопатии, сдавления нервов или демиелинизации. В случае серьезного повреждения передача импульсов полностью отсутствует.
Другим важным параметром является амплитуда ответа. Нормальный показатель означает, что нерв и мышца дают стандартную реакцию на стимуляцию. Если амплитуда снижена, это указывает на миопатию, ишемию или ухудшение проводимости. Полное отсутствие амплитуды может свидетельствовать о параличе нерва или его тяжелом повреждении.
В нашей клинике в Москве расшифровку результатов проводят опытные специалисты, поэтому риск ошибки минимален. Получить результаты возможно через час после завершения ЭНМГ.
Важно помнить, что описание результатов не является медицинским диагнозом. С данными ЭНМГ нужно записаться на прием к врачу-неврологу или нейрофизиологу, которые правильно интерпретируют результаты с учетом клинической картины пациента.
