ЭНМГ нижних конечностей позволяет тщательно исследовать работу периферических нервов и мускулов. Методика выполняется для выявления таких патологий, как нервные расстройства, включая невропатию и радикулопатию, а также миопатий и миозитов.
Для чего проводится ЭНМГ нижних конечностей
Исследование используется для диагностики заболеваний и нарушений, затрагивающих нервную и мышечную функции. Эта методика помогает выявить синдромы сдавления нервов, диагностировать полиневропатии, также она информативна для оценки таких расстройств, как рассеянный склероз или заболевание Гийена-Барре.
Электронейромиография нижних конечностей полезна при диагностике невропатий, и радикулопатий и других расстройств периферических нервов, а также незаменима при мышечных заболеваниях (миопатии и миозиты). Также исследование помогает выявить синдромы сдавления нервов, например, синдром грушевидной мышцы или другие нарушения, связанные с компрессией нервов.
Методика проведения исследования
Для выполнения ЭНМГ ног используются два типа электродов: стимуляционные (поверхностные) и игольчатые.
Поверхностные электроды приклеиваются на кожу и служат для регистрации электрической активности мышц. Затем подаются электрические импульсы в различные области нижних конечностей вдоль пути нервов. Исследование проводящей функции нервов нижних конечностей проводится в разных режимах, включая состояние полного покоя, пассивное растяжение мышечных волокон, искусственную активацию, максимальное напряжение, а также при дозированных нагрузках, выполняемых с помощью специальных упражнений.
Игольчатые электроды вводятся в мускулы для регистрации активности в более глубоких мышечных слоях нижних конечностей. В процессе сеанса пациенту предлагают выполнять простые движения, такие как сжимание мускулов или поднимание ноги. Игольчатая ЭНМГ является более сложным методом для анализа результатов, выполняется дольше и требует высокой квалификации специалиста. Игольчатая электронейромиография позволяет составить наиболее точную клиническую картину. Методика позволяет устанавливать тип заболевания, форму его течения и область поражения, а также помогает контролировать эффективность назначенного врачом лечения.
Показания к ЭНМГ
Основные показания для проведения обследования ЭНМГ нижних конечностей включают:
- Хронические или острые боли, жжение, покалывание и онемение в ногах, что может указывать на проблемы с нервами;
- Уменьшение силы в ногах или трудности с движением;
- Нарушения чувствительности (например, ощущение ползания мурашек или жжения) в области нижних конечностей;
- Подозрения на нервные заболевания: невропатии, радикулопатии, синдромы сдавления нервов (например, синдром грушевидной мышцы или синдром запястного канала);
- Слабость, болезненность или атрофия мышц, характерные для миопатии, миозита и других патологий;
- Полиневропатии — например, при диабете, алкоголизме, токсическом воздействии или других заболеваниях, которые могут привести к повреждению периферических нервов;
- Диагностика заболеваний центральной нервной системы, таких как рассеянный склероз, болезнь Гийена-Барре;
- Мониторинг состояния пациента во время лечения заболеваний нервной системы и мышц, а также для оценки динамики после операций или других вмешательств.
Противопоказания
Выполнение исследования противопоказано при таких состояниях:
- Обострение инфекционных заболеваний на коже или мягких тканях нижних конечностей;
- Острые воспаления мышц, суставов или нервов, при которых проведение ЭНМГ может вызвать дополнительное раздражение или ухудшение состояния;
- Нарушения свертываемости крови;
- Кардиостимулятор или другие имплантированные устройства, поскольку использование электрических импульсов может повлиять на работу этих приборов;
- Тяжелые формы психических заболеваний;
- Аллергия на материалы, из которых изготовлены электроды или гели для их фиксации.
Как подготовиться к диагностике нижних конечностей
Перед проведением исследования важно соблюдать несколько рекомендаций. За 24–48 часов до процедуры желательно отказаться от употребления кофе, чая, алкоголя и курения, так как эти вещества способны исказить результаты теста. Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом врачу, так как возможно потребуется приостановить прием некоторых препаратов, таких как миорелаксанты или нервно-мышечные блокаторы. В день процедуры тщательно очистите кожу в области, где будет проводиться обследование, желательно принять душ, чтобы удалить масла, кремы или косметику, поскольку это поможет электродам лучше фиксироваться. Одежда должна быть удобной, чтобы врач мог легко оголить ноги до колен для удобства проведения исследования. В день исследования не рекомендуется заниматься спортом или тяжелой работой, чтобы не вызвать перенапряжение мускулов.
Как проходит исследование ЭНМГ
Процесс исследования обычно включает несколько этапов.
- Сначала врач объясняет пациенту ход процедуры, которая состоит из двух частей: нейромиографического исследования и электростимуляции.
- Во время нейромиографии на кожу накладываются или вводятся в мускулы электроды, которые записывают электрическую активность мышц в покое и при их сокращении. Врач попросит пациента выполнить несколько движений, например, сжать кулак или поднять ногу, чтобы специальное оборудование зафиксировало работу мышц.
- На этапе электростимуляции врач использует электроды для подачи несильных электроимпульсов, чтобы стимулировать нервы. Это позволяет оценить проводимость нервных импульсов и выявить возможные повреждения или нарушения в передаче сигналов от нервов к мышцам.
Специальное оборудование фиксирует характер и амплитуду мышечных сокращений нижних конечностей, а также электрическую активность внутри мышцы. Затем электрод извлекается и перемещается в другую исследуемую область. Для оценки состояния одной мышцы проводится 7-8 вводов игольчатого электрода. После завершения процедуры врач обрабатывает места введения электродов спиртом, после чего пациент может покинуть медицинское учреждение.
Расшифровка результатов
Обычные параметры, которые анализируются при расшифровке, включают:
- Электрическую активность в покое. Обычно в состоянии покоя мышцы не должны генерировать электроимпульсы. Если на ЭНМГ регистрируется аномальная активность, это может указывать на воспаление, повреждение или заболевание нервов и мускулов;
- Потенциалы действия при мышечном сокращении. Во время сокращения на ЭНМГ записываются электросигналы, которые помогают оценить степень и качество работы мускулов. Если активность ослаблена или нарушена, это свидетельствует о мышечной слабости, миопатии или повреждении нервных окончаний;
- Скорость проведения нервных импульсов. Этот показатель измеряет, с какой скоростью сигналы передаются по нервам. Если скорость передачи замедлена или блокирована, это свидетельствует о повреждении нервных волокон или демиелинизации (поражение миелиновой оболочки);
- Амплитуду и форму потенциалов действия. Низкая амплитуда или измененная форма потенциалов может указывать на патологические изменения в нервных или мышечных тканях, такие как нейропатия (поражение нервов) или миопатия (поражение мышц);
- Реакцию на электростимуляцию. Врач проанализирует, как нерв и мышцы реагируют на электростимуляцию. Снижение реакции или отсутствие реакции на стимуляцию указывает на патологию нервов или мускулов;
- Признаки патологической активности. В некоторых случаях на ЭНМГ можно выявить такие признаки, как фибрилляции (непроизвольные сокращения мышечных волокон) или острые спайковые потенциалы, что может указывать на активный воспалительный процесс или хронические повреждения нервных волокон.
ЭНМГ нижних конечностей позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах. Интерпретацию результатов электронейромиографии в нашей больнице в Москве выполняют кандидаты медицинских наук, а также ведущие специалисты в области нейрофизиологии и заболеваний нервной системы. Обследование нижних конечностей с помощью ЭНМГ проводят опытные неврологи-нейрофизиологи. Они не только регистрируют электрическую активность мышц и нервов и интерпретируют результаты исследования, но и проводят лечение выявленных заболеваний с использованием современных лекарственных средств с минимальными побочными эффектами.
