ЭНМГ верхних конечностей помогает обнаружить отклонения в работе мышц и нервов, которые способны вызвать паралич и другие патологические состояния. Во время исследования регистрируются электросигналы мускулов в состоянии покоя и при движении.
Для чего проводится ЭНМГ верхних конечностей
Процедура выполняется для диагностики заболеваний и нарушений работы нервно-мышечной системы, таких как неврологические расстройства, поражения нервов, миопатии, а также для оценки степени выявленной патологии. Этот метод помогает выявить причины паралича, боли, слабости или других симптомов, связанных с нарушением работы верхних конечностей.
Результаты электронейромиографии верхних конечностей помогают обнаружить заболевания локтевого, срединного и лучевого нервов, плечевого сплетения, запястья, а также расстройства, влияющие на связь между нервами и мышцами.
Методика проведения исследования
Электронейромиография проводится при помощи специального устройства — электромиографа. Прибор регистрирует электрические импульсы мышц, которые появляются при их сокращении или стимуляции раздражающим фактором. Электромиография выполняется двумя способами:
- Игольчатая ЭНМГ рук. Во время проведения процедуры врач вводит тонкие иглы в мышцы верхних конечностей и подключает электроды к электромиографу. Устройство фиксирует биоэлектрические сигналы, поступающие от мышцы или её отдельных волокон. Этот метод считается болезненным, но дает максимально точные данные о состоянии периферической нейромышечной системы верхних конечностей. Он анализирует работу двигательных единиц скелетных мышц и применяется в таких областях, как неврология и ревматология. Этот метод особенно полезен для диагностики первичных мышечных заболеваний разной природы.
- Поверхностная (стимуляционная) ЭНМГ. Методика предназначена для исследования поверхностных мышц и оценки их напряжения. В ходе процедуры на мышечную массу через поверхностные электроды подаются импульсы различной интенсивности, а устройство регистрирует реакцию, выводя результаты на экран. Данный метод используется при травмах, остеохондрозе, а также для выявления полинейропатий.
Сначала электромиографию верхних конечностей проводят в покое. Пациента просят устроиться удобно, расслабиться и не двигаться. На этом этапе можно обнаружить спонтанную активность мускулов, что может указывать на наличие патологий. Затем исследование продолжается во время медленного произвольного сокращения мускула и его напряжения.
Вся полученная информация используется врачом-неврологом или нейрофизиологом для постановки диагноза и оценки эффективности назначенного лечения.
Показания к процедуре
Показаниями к проведению ЭНМГ верхних конечностей являются:
- Длительные или интенсивные боли, а также ослабление силы рук;
- Паралич или парез — частичное или полное отсутствие движения в руках;
- Потеря чувствительности в руках или пальцах, онемение или покалывание;
- После вывихов, растяжений или других повреждений;
- Невропатии, туннельные синдромы (например, синдром запястного канала) и другие неврологические заболевания;
- Тремор рук;
- Дегенеративные заболевания нервной системы, например, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Подозрения на миопатии или нейропатии, как первичного, так и вторичного характера;
- Подозрение на нарушение функции локтевого, лучевого или срединного нерва, а также плечевого сплетения;
- Диагностика заболеваний, приводящих к нарушению координации движений.
ЭНМГ помогает точно определить локализацию проблемы и степень повреждения нервно-мышечной системы.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению ЭНМГ верхних конечностей являются:
- Беременность, особенно в первом триместре;
- Открытые раны или воспаления в месте проведения исследования;
- Наличие кардиостимулятора или другого имплантированного медицинского устройства;
- Воспаление вен и наличие тромбов (тромбофлебит);
- Острые воспалительные заболевания;
- Аллергия на материалы, используемые в ходе исследования;
- Тяжелые психические расстройства.
Как подготовиться к диагностике верхних конечностей
особой подготовки к исследованию не требуется. Перед процедурой не рекомендуется наносить на кожу рук и предплечий кремы, мази или масла, поскольку это негативно влияет на точность исследования и затрудняет контакт электродов с кожей верхних конечностей. Постарайтесь избегать употребления кофеина, алкоголя и стимуляторов в день обследования, чтобы не исказить результаты исследования. Желательно избегать интенсивных физических упражнений или нагрузок на руки в день обследования.
Если у вас есть противопоказания (например, кардиостимулятор, воспалительные заболевания кожи), обязательно сообщите об этом врачу до процедуры.
Как проходит исследование ЭНМГ
Перед началом электромиографии верхних конечностей кожу очищают, удаляют загрязнения и масла, чтобы улучшить контакт с электродами.
При проведении игольчатой ЭМГ врач вводит небольшие игольчатые электроды в мускулы, которые необходимо исследовать. Для поверхностной ЭМГ используются накожные электроды, которые приклеиваются к коже и передают электрические импульсы на мускулы. Во время процедуры электроды фиксируют электрическую активность двигательных единиц, и данные выводятся на экран компьютера. Специалист анализирует их, оценивая частоту, амплитуду и другие параметры электрических импульсов.
Затем врач просит пациента выполнять различные движения, напрягать или расслаблять мускулы, чтобы оценить реакцию двигательных единиц на электрические импульсы. Пациент может ощущать легкие покалывания или дискомфорт при введении игольчатых электродов, но процедура обычно легко переносится.
После завершения обследования игольчатые электроды аккуратно удаляются, а накожные — снимаются.
Расшифровка результатов
Вот основные моменты, которые анализируются при расшифровке данных:
- Электрическая активность покоя. В состоянии покоя здоровая мышечная ткань не показывает электрической активности, за исключением небольших фибрилляций (естественных микроскопических колебаний). Присутствие повышенной активности, такой как фибрилляции (необычные микроскопические импульсы), потенциалы одиночных волокон или механические артефакты, может указывать на патологии нервов или мышцы;
- Электрическая активность при сокращении мускулов. При двигательной активности мускулов электрические импульсы должны быть организованными и регулярными. Например, единичные двигательные волны в здоровом теле при сокращении имеют ритмичную частоту и амплитуду. Если импульсы хаотичны или не организованы, возможны мышечные заболевания или неврологические расстройства, такие как миопатия (поражения мышц) или нейропатия (поражения нервов);
- Реакция на стимуляцию. При стимуляции мускула через электрод, нерв должен проводить импульс до мышцы, вызывая ее сокращение. Результат должен быть четким и синхронизированным. Задержка проведения импульсов может свидетельствовать о поражении нервов (например, при нейропатии). Ослабленная реакция на стимуляцию часто указывает на миопатии или повреждения в проводящих путях. Неврологические расстройства, такие как синдром запястного канала, выявляются через измененную реакцию на стимуляцию;
- При анализе частоты двигательных единиц или амплитуды электрических импульсов выявляются повреждения нервных волокон или мышечных волокон. Например, увеличение амплитуды и частоты может быть связано с повреждениями периферических нервов (например, невропатиями), а их снижение указывает на миопатии.
Интерпретацию результатов ЭНМГ должен проводить квалифицированный врач-невролог или специалист в области нейрофизиологии, поскольку она требует комплексной оценки всей картины. Не нужно пытаться расшифровать заключение врача самостоятельно. Результаты электромиографии верхних конечностей помогают специалистам определить различные заболевания нервной и мышечной систем, но иногда требуют дополнительных исследований для точного установления диагноза.
В нашей больнице в Москве применяется оборудование экспертного класса, что обеспечивает получение точных результатов электронейромиографии. Диагностику проводят высококвалифицированные специалисты, результаты электронейромиографии предоставляются пациенту в тот же день. При необходимости после исследования вы можете записаться на прием к неврологу, нейрофизиологу или травматологу-ортопеду и получить профессиональную консультацию.
