При эндоскопической операции на грыжу позвоночника удаление поврежденного участка диска проводится с помощью эндоскопа через небольшой разрез. Этот способ отличается высокой точностью, минимальным повреждением окружающих тканей и быстрым восстановлением пациента.
Причины возникновения грыжи
Межпозвоночная грыжа развивается в результате повреждения диска, при котором его внутреннее содержимое выходит за пределы фиброзного кольца, оказывая давление на нервные корешки. Это приводит к боли, ограничению подвижности и другим неприятным симптомам. Основными факторами, приводящими к развитию патологии, являются:
- Естественное старение организма, в ходе которого диски теряют влагу, становятся менее эластичными и утрачивают способность к амортизации.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Регулярное поднятие тяжестей, резкие движения, ошибки в технике выполнения упражнений приводят к истончению дисков и их повреждению.
- Сидячий образ жизни, при котором мышцы спины ослабевают и перестают обеспечивать позвоночнику надлежащую поддержку.
- Травматические повреждения. Удары, падения и дорожно-транспортные происшествия способны вызвать повреждение фиброзного кольца
- Избыточная масса тела. Дополнительная нагрузка на позвоночник ускоряет процесс износа дисков, делая их менее устойчивыми к механическому воздействию.
- Недостаток важных микроэлементов, таких как кальций, магний и витамины группы B, ухудшает питание костной и хрящевой ткани, снижая ее прочность и регенеративные способности.
- Врожденная слабость соединительных тканей, что приводит к быстрому износу межпозвоночных дисков и повышает вероятность развития грыжи.
Суть эндоскопического метода удаления грыжи
Эндоскопическая операция по удалению грыжи выполняется через маленький разрез (5–8 мм). В него вводится эндоскоп – тонкая трубка с миниатюрной камерой и хирургическими инструментами. Врач контролирует все манипуляции на экране монитора и удаляет только грыжевое выпячивание, оставляя сам диск максимально нетронутым. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска проводится под местной анестезией, занимает 30–60 минут и позволяет пациенту начать двигаться уже через несколько часов.
Преимущества и недостатки этого метода
Основные плюсы эндоскопического удаления грыжи:
- Минимальная травматичность. Операция выполняется через небольшой разрез, при этом мышцы и связки практически не повреждаются;
- Быстрое восстановление. уже через несколько часов после процедуры пациент может вставать и передвигаться, а через 2–4 недели возвращается к привычному образу жизни;
- Сохранение анатомии позвоночника. Удаляется только пораженная часть межпозвонкового диска, что позволяет сохранить естественную структуру позвоночного столба;
- Минимальный риск инфекций. Благодаря небольшому разрезу вероятность послеоперационных осложнений значительно ниже, чем при традиционных хирургических вмешательствах;
- Высокая точность. Эндоскопическая камера обеспечивает чёткое изображение, позволяя хирургу выполнять операцию с максимальной точностью;
- Отсутствие грубых рубцов. Прокол быстро заживает и практически не оставляет следов на коже.
У эндоскопической операции есть и недостатки:
- Эндоскопическое удаление подходит не для всех типов грыж, в частности, оно неэффективно при крупных секвестрированных грыжах, сопровождающихся разрывом диска;
- Проведение операции требует высокой квалификации хирурга и наличия специализированного оборудования, что делает ее доступной не во всех медицинских учреждениях;
- Риск рецидива, если пациент не соблюдает рекомендации врача по реабилитации.
Показания к удалению грыжи
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника назначается в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, а состояние пациента продолжает ухудшаться. Основными показаниями к проведению операции являются:
- Хронический болевой синдром, который не поддается лечению консервативными методами;
- Компрессия нервных корешков. О наличии этой проблемы свидетельствуют покалывание, онемение, ощущение «мурашек» в руках или ногах, а также снижение чувствительности. При длительном сдавливании нервных окончаний может развиться мышечная слабость, требующая срочного вмешательства;
- Прогрессирующее нарушение мышечной силы, ухудшение координации движений и сложности при ходьбе;
- Дисфункция тазовых органов. При локализации грыжи в поясничном отделе возможно сдавливание спинномозговых нервов, что приводит к недержанию мочи, кала и нарушениям половой функции. Подобное состояние, известное как синдром конского хвоста, требует немедленного хирургического вмешательства;
- Секвестрация грыжи. Разрыв фиброзного кольца и попадание фрагментов межпозвонкового диска в спинномозговой канал представляют высокий риск воспалительного процесса и необратимых повреждений нервных тканей;
- Рецидив заболевания в том же месте после ранее проведенного лечения или операции.
Противопоказания
Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи не выполняется при наличии у пациента таких состояний:
- Злокачественные опухоли;
- Выраженные нарушения свертываемости крови;
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Выраженная нестабильность позвоночника;
- Психические заболевания;
- Острые воспалительные процессы в организме (пневмония, пиелонефрит, грипп);
- Беременность.
Как подготовиться к операции
Перед эндоскопическим удалением грыжи пациент проходит комплексную диагностику для оценки состояния позвоночника и выявления возможных противопоказаний. Обследование включает:
- МРТ позвоночника для точного определения локализации и размеров грыжи;
- КТ в некоторых ситуациях, на усмотрение врача;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Исследование мочи;
- Коагулограмму;
- Электрокардиограмму;
- Консультацию анестезиолога для выбора наиболее безопасного вида обезболивания.
При наличии хронических заболеваний (гипертония, диабет, болезни сердца) могут потребоваться дополнительные консультации у профильных специалистов.
За 2–3 недели до операции рекомендуется полностью исключить никотин и спирт, так как они ухудшают кровоснабжение тканей и замедляют процесс восстановления.
Как проходит операция на грыжу
Перед операцией пациенту проводят анестезию, чаще всего это местная анестезия в сочетании с седативными препаратами. В некоторых случаях используется общий наркоз. Пациента укладывают на операционный стол в положении на животе, после чего кожа в области вмешательства обрабатывается антисептиком.
Нейрохирург выполняет небольшой разрез (5–8 мм) в области пораженного диска. Через этот разрез вводится эндоскоп, который позволяет врачу увидеть увеличенное изображение операционного поля на экране монитора. Под контролем камеры врач точно находит грыжу, избегая повреждения окружающих тканей.
Через эндоскоп вводятся микроинструменты, с помощью которых врач удаляет грыжевое выпячивание, уменьшая давление на нервные корешки. При этом основная часть межпозвонкового диска остается нетронутой, что помогает сохранить стабильность позвоночника.
После удаления грыжи хирург аккуратно извлекает инструменты, проверяет операционное поле и промывает его антисептическим раствором. Разрез закрывается небольшим швом или специальным пластырем.
Послеоперационный период
Через несколько часов после операции пациенту разрешается вставать и осторожно передвигаться. Болевые ощущения, которые могут возникнуть из-за отека тканей, обычно умеренные и хорошо контролируются обезболивающими препаратами.
В течение первых двух недель после эндоскопического удаления грыжи позвоночника рекомендуется ограничить физическую активность, исключить подъем тяжестей и не находиться в сидячем положении более 20–30 минут подряд. Разрешены короткие прогулки без перегрузок. При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты для снятия отека. Вождение автомобиля и воздействие вибраций на позвоночник в этот период нежелательны. В отдельных случаях для дополнительной поддержки спины пациенту может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета.
На этапе активного восстановления, который длится от двух до шести недель, начинается полноценная реабилитация. В этот период допускаются занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапия. Разрешены легкие упражнения для укрепления мышц спины, однако необходимо избегать перегрузок. Подвижность позвоночника постепенно улучшается, увеличивается время ходьбы, но при этом бег, прыжки, резкие наклоны и скручивания остаются под запретом.
Полное восстановление занимает от трех до шести месяцев. В этот период пациент может возвращаться к привычному образу жизни, вводя умеренные физические нагрузки.
