Микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника выполняется для того, чтобы пациент вернулся к полноценной жизни без боли и мог двигаться без ограничений. При грыже межпозвоночного диска его внутреннее ядро смещается за пределы оболочки, оказывая давление на нервные окончания, что приводит к болевому синдрому, онемению и снижению силы в конечностях. Микродискэктомия характеризуется минимальной травматичностью и коротким сроком реабилитации — не более 1,5 месяцев.
Причины возникновения грыжи
Грыжа возникает вследствие структурных нарушений, приводящих к смещению межпозвоночного диска за пределы его нормального положения. Часто излечение наступает только после хирургического удаления грыжи. Причинами этой патологии могут стать:
- Пожилой возраст, из-за чего межпозвоночные диски постепенно теряют влагу, эластичность и становятся более уязвимыми к различным повреждениям;
- Остеохондроз — хроническое заболевание, приводящее к разрушению дисков и потере их амортизирующей функции;
- Поднятие тяжестей с неправильной техникой (например, при наклоне спины без участия ног);
- Слишком активные спортивные тренировки без достаточного восстановления;
- Длительное пребывание в неудобном положении, например, во время работы за компьютером, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник;
- Автомобильные аварии и другие серьезные травмы, которые могут привести к смещению позвонков;
- Наследственные факторы, ведущие к слабости соединительных тканей;
- Избыточный вес;
- Нарушения осанки и сколиоз.
Что такое микродискэктомия
Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника проводится с применением операционного микроскопа и специальных инструментов через небольшой разрез (1,5–2 см). Хирург аккуратно удаляет часть пораженного диска, уменьшая давление на нервные структуры, но сохраняя целостность остальной части диска и позвоночных структур. Микродискэктомия рекомендуется при выраженном болевом синдроме, который не проходит после длительного консервативного лечения, при прогрессирующей слабости в конечностях или дисфункции органов малого таза.
Преимущества и недостатки этого метода
Основные плюсы удаления межпозвоночной грыжи микрохирургическим способом:
- Операция выполняется через маленький разрез (1,5–2 см), что снижает повреждение окружающих тканей;
- Уже через несколько часов после операции пациент может вставать и ходить;
- Микродискэктомия быстро и эффективно устраняет болевой синдром;
- В отличие от более радикальных операций, при микродискэктомии удаляется только поврежденная часть диска, а позвоночные структуры остаются нетронутыми;
- Благодаря использованию микроскопа и точных инструментов вероятность повреждения нервных корешков и окружающих тканей сводится к минимуму.
- В большинстве случаев пациент выписывается уже через 1–2 дня после операции.
Среди недостатков методики стоит отметить:
- В 1–3% случаев возможно повторное выпадение диска (рецидив грыжи) на том же уровне, особенно если пациент не соблюдает рекомендации по реабилитации;
- После операции важно избегать поднятия тяжестей и резких движений;
Показания к удалению грыжи
Микрохирургическая операция по удалению грыжи проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит успеха или заболевание сопровождается серьезными осложнениями. Основными показаниями к удалению грыжи являются:
- Сильная боль в спине или конечностях, которая сохраняется более 6–12 недель и не поддается лечению медикаментами, физиотерапией и другими методами;
- Онемение, покалывание, ощущение «мурашек», снижение чувствительности в конечностях;
- Прогрессирующая слабость в руках и ногах;
- Недержание мочи, кала, потеря половой функции или другие дисфункции органов малого таза;
- Секвестрация грыжи, при которой фиброзное кольцо разорвалось и часть диска сместилась в спинномозговой канал;
- Рецидивирующие грыжи.
Противопоказания
Удалять грыжу противопоказано при наличии у пациента таких состояний:
- Воспалительных процессов в организме, включая простуду, грипп или пиелонефрит,
- Патологии сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, язвенной болезни желудка или бронхиальной астмы в стадии обострения;
- Онкологических заболеваний;
- Серьезных нарушений свертываемости крови;
- Выраженной нестабильности позвоночника;
- Тяжелых неврологических расстройств;
- Избыточного веса (ожирения 3–4 степени);
- Беременности.
Как подготовиться к операции
Перед удалением грыжи пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:
- МРТ или КТ позвоночника;
- Рентгенографию позвоночника;
- Исследование крови (общий анализ и биохимия);
- Исследование мочи;
- Коагулограмму;
- Электрокардиографию;
- Консультацию анестезиолога для выбора подходящего вида анестезии.
Если пациент страдает серьезными соматическими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, терапевта).
Накануне операции рекомендуется придерживаться легкой диеты, избегая тяжелой, жирной и острой пищи. После 18:00 необходимо полностью отказаться от приема пищи, а с полуночи — от употребления жидкости, особенно если планируется проведение операции под общей анестезией.
Как проходит операция на грыжу
Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов и включает предоперационную подготовку, саму операцию и послеоперационное наблюдение.
Сначала пациента готовят к процедуре: проводят необходимые обследования, назначают анестезию и фиксируют его в правильном положении на операционном столе. Чаще всего пациент лежит на животе, а область вмешательства обрабатывается антисептиками.
Грыжу удаляют под общим наркозом или спинальной анестезией. Врач делает небольшой разрез (обычно 1,5–2 см) в области пораженного диска и с помощью микрохирургических инструментов и операционного микроскопа аккуратно удаляет часть межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки. Все манипуляции проводятся очень точно, чтобы свести к минимуму повреждение окружающих тканей и нервных структур. В некоторых случаях может быть установлена искусственная вставка или стабилизирующая конструкция, если диск сильно разрушен.
После удаления грыжи хирург тщательно проверяет, не осталось ли фрагментов диска, промывает операционную область антисептиками и зашивает рану. Иногда устанавливается дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости. Затем пациента переводят в палату для постепенного выхода из наркоза и наблюдения врачами.
Послеоперационный период
В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением врачей, ожидая полного выхода из наркоза. Уже через несколько часов, если состояние стабильное, разрешается вставать и осторожно передвигаться.
Госпитализация обычно длится от 1 до 3 дней, в зависимости от сложности операции и состояния пациента. В этот период назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия и, при необходимости, антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений. Швы снимают через 7–10 дней.
Полное восстановление занимает в среднем 4–6 недель. В этот период важно избегать поднятия тяжестей, резких движений, длительного сидения и физических нагрузок. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, а при необходимости носить поддерживающий пояс. Через 2–4 недели разрешается легкая ходьба, а через месяц — специальные упражнения для укрепления мышц спины.
Реабилитация включает физиотерапию, лечебную физкультуру и контроль осанки. К активной жизни и умеренным физическим нагрузкам можно вернуться через 2–3 месяца, а к тяжелому физическому труду — не раньше, чем через 6 месяцев после операции.
