Радиочастотная абляция – малоинвазивный и эффективный метод, который дает долговременный результат при лечении аритмий, боли, опухолей и других заболеваний. РЧА применяется для разрушения патологических тканей или нервных окончаний с помощью теплового воздействия. Процедура проводится с использованием специального оборудования, генерирующего радиочастотные волны, которые преобразуются в тепло и вызывают коагуляцию тканей в определенной зоне.
Для чего проводится радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция проводится для лечения различных заболеваний и устранения патологических состояний, которые связаны с болевыми синдромами, нарушениями ритма сердца или наличием аномальных тканей. Основные цели ее выполнения включают:
- Устранение хронической боли. Радиочастотная абляция используется для разрушения нервных окончаний, которые передают болевые сигналы, например, при болях в спине, шее, суставах или хронических головных болях;
- Лечение сердечно-сосудистых нарушений. РЧА сердца эффективно применяется в кардиологии для устранения аритмий, таких как мерцательная аритмия или тахикардия. Радиочастотное воздействие разрушает аритмогенные участки ткани сердца, ответственные за неправильный ритм. При этом здоровые ткани остаются неповрежденными, а пораженные участки подвергаются рубцеванию, при этом миокард восстанавливается естественным образом;
- Лечение опухолей. В онкологии метод применяется для разрушения небольших опухолей в печени, почках, легких и других органах. Это позволяет минимизировать инвазивность лечения и избежать полноценного хирургического вмешательства;
- Устранение патологических тканей. В гастроэнтерологии процедура используется для лечения заболеваний пищевода, связанных с рефлюксом, или для удаления очагов дисплазии;
- Лечение суставных болей. В ортопедии метод эффективен при артритах и других дегенеративных заболеваниях суставов, когда необходимо разрушить нервные окончания в области суставов.
Показания к проведению РЧА
Показания к проведению процедуры зависят от области применения процедуры и цели лечения. Радиочастотная абляция используется для устранения боли, лечения нарушений ритма сердца, удаления патологических тканей и многих других заболеваний. Основные показания включают:
- Хронические болевые синдромы в позвоночнике, шее, пояснице, суставах (например, при остеоартрите), а также при хронических головных болях и болевых ощущениях после травм.
- Мерцательная аритмия;
- Тахикардия;
- Наджелудочковые аритмии;
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
- Онкологические заболевания. Радиочастотная абляция используется для локального разрушения небольших опухолей, особенно в печени, легких, почках и других органах. Она показана в случаях, когда хирургическое удаление невозможно или нежелательно;
- В гастроэнтерологии РЧА применяется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), дисплазии слизистой пищевода и барреттового пищевода;
- Метод показан при нейропатической боли, тригеминальной невралгии, постгерпетической невралгии, а также при болях, вызванных сдавлением нервов;
- Операция РЧА используется для разрушения нервных окончаний, передающих болевые сигналы, например, при артритах и остеоартрозе;
- Методика может применяться при миомах матки, метастатических поражениях, болях после операций или травм, а также для улучшения качества жизни у пациентов с неизлечимыми патологиями.
Противопоказания
Процедуру РЧА не рекомендуется выполнять при наличии у пациента:
- Острых инфекционных и воспалительных процессов;
- Нарушения свертываемости крови;
- Выраженной сердечной недостаточности;
- Аллергии на используемые препараты;
- Онкологии;
- Беременности;
- Имплантированных устройств (кардиостимулятора, нейростимулятора);
- Тяжелых психических расстройств.
Как подготовиться к операции
Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:
- Общий и биохимический анализ крови (проверка свертываемости, уровня сахара, электролитов и других показателей);
- Электрокардиограмму (ЭКГ) и, при необходимости, эхокардиографию (ЭхоКГ) для оценки состояния сердца;
- УЗИ, МРТ или КТ исследуемой области, если операция РЧА проводится для лечения опухолей или болевого синдрома;
- Анализы на инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис), если требуется госпитализация;
- Консультацию профильного специалиста (кардиолога, невролога, онколога) в зависимости от цели процедуры.
Если пациент принимает антикоагулянты (варфарин, гепарин, аспирин) или другие препараты, влияющие на свертываемость крови, врач рекомендует временно прекратить их прием. За сутки до операции нужно исключить употребление алкоголя, так как он может повлиять на свертываемость крови и действие анестезии. За 8–12 часов рекомендуется отказаться от приема пищи, особенно если абляция проводится под наркозом. Желательно также побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер – в паху или подмышечной впадине.
Как проходит операция на сердце
Перед началом абляции на сердце пациент располагается на операционном столе в удобном положении. Врач обрабатывает кожу антисептиком в месте предполагаемого вмешательства. Если требуется, вводится местная анестезия или, в редких случаях, лёгкий наркоз. Операция выполняется с использованием тонкого катетера, через который подаются радиочастотные импульсы для разрушения аномальных участков мышцы сердца, создающих неправильные электрические сигналы. Вся манипуляция проводится под контролем рентгеноскопии и ЭКГ, иногда с дополнительным чреспищеводным ЭхоКГ для точного контроля.
Последовательность поэтапного выполнения операции следующая:
- Через бедренную вену (или реже через артерию) в паховой области врач вводит тонкий катетер и продвигает его к сердцу. Катетер достигает нужных отделов сердца (предсердий или желудочков), где находятся очаги аритмии.
- Проводится электрофизиологическое исследование – через катетер передаются электрические импульсы, которые позволяют врачу найти точное место, вызывающее аритмию. Когда аномальный очаг на ткани сердца найден, врач оценивает его активность и принимает решение о воздействии.
- Через катетер подаются радиочастотные волны (температура 60–90°C), которые точечно разрушают аномальные ткани, вызывающие аритмию. В процессе врач контролирует эффективность процедуры и при необходимости проводит дополнительные воздействия.
- После завершения абляции проводится повторное ЭКГ-исследование, чтобы убедиться, что аритмия больше не возникает.
- Катетер аккуратно извлекают, место пункции обрабатывают и перевязывают.
Процедура выполняется с использованием эндоваскулярного катетера под рентгеноскопическим контролем, а при необходимости применяется система 3D-визуализации сердца. Благодаря малоинвазивным технологиям и введению инструментов через небольшие проколы в крупных сосудах, риск осложнений при РЧА сведен к минимуму. В 80–95% случаев радиочастотная абляция полностью избавляет пациента от нарушений ритма сердца. В некоторых случаях (особенно при мерцательной аритмии) может потребоваться повторная процедура.
Послеоперационный период
Операция практически безболезненна. Эффект от РЧА обычно проявляется через несколько дней, но в некоторых случаях улучшение наступает сразу. Сразу после выполнения аблации пациент остается под наблюдением от 1 до 6 часов, в зависимости от типа РЧА.
Если выполнялось лечение аритмии сердца, может потребоваться кратковременная госпитализация. При стабильном состоянии пациента выписывают домой на следующий день после операции. Возможны нерегулярные сердечные сокращения, перебои, тахикардия и экстрасистолия – это нормальная реакция сердца на вмешательство, которая обычно проходит в течение нескольких недель. Врач может назначить антикоагулянты (варфарин, ксарелто), антиаритмики или бета-блокаторы для поддержания ритма и предотвращения осложнений. Полное восстановление при этом виде РЧА занимает от 1 до 4 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей. При лечении боли или опухолей пациент часто способен покинуть клинику в тот же день. При болевой РЧА эффект может наступать постепенно – через несколько дней или недель.
Первые 3–5 дней после манипуляции рекомендуется избегать интенсивных нагрузок, горячих ванн, посещения сауны. Если вмешательство проводилось на сердце, эти сроки увеличиваются до 2–4 недель. Важно контролировать артериальное давление и пульс. Необходимо соблюдать здоровое питание, исключить алкоголь, кофеин и курение. Врач может назначить контрольное ЭКГ через 7–14 дней после операции.
Соблюдение врачебных рекомендаций, контроль сердечного ритма и здоровый образ жизни помогают добиться устойчивого эффекта и предотвращения рецидивов.
