При помощи РЧА сердца эффективно выполняется лечение мерцательной аритмии. Во время процедуры катетер с электродом подводится к области сердца, ответственной за аномальные электрические импульсы. Точечное термическое воздействие разрушает или изолирует очаги патологии, препятствуя дальнейшему распространению хаотических сигналов.
Преимущества метода РЧА
Радиочастотная абляция сердца при лечении мерцательной аритмии дает высокие шансы на выздоровление и значительно улучшает качество жизни. Имеет следующие преимущества по сравнению с медикаментозной терапией и хирургическими методами вмешательства:
- Высокую эффективность. 70–80% пациентов избавляются от аритмии после первой процедуры;
- Устраняются или значительно уменьшаются такие последствия аритмии, как одышка, усталость, повышенная тревожность;
- Снижается риск образования тромбов в предсердиях и появление инсульта;
- Процедура выполняется без разрезов, через катетер, введенный в бедренную вену;
- Короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к обычной жизни в течение недели;
- У многих пациентов исчезает необходимость в антиаритмических препаратах;
- В случае рецидива аритмии возможно повторное вмешательство, что увеличивает эффективность до 90%;
- Современные методики, такие как 3D-навигация, помогают точно определить и устранить очаги аритмии.
Показания к проведению РЧА при мерцательной аритмии
Радиочастотная абляция сердца рекомендуется пациентам, у которых:
- Антиаритмические препараты не помогают контролировать ритм сердца;
- Препараты вызывают серьезные побочные эффекты (головокружение, одышка, слабость);
- Пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии;
- Персистирующая форма мерцательной аритмии (приступы могут сохраняться более 7 дней);
- Высокий риск осложнений (инсульт, тромбоз, сердечная недостаточность);
- Наличие патологических очагов в легочных венах.
РЧА подходит людям молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни. Позволяет им избежать ограничений в физической активности и профессиональной деятельности, уменьшает стресс, связанный с приступами нарушения ритма сердца.
Противопоказания
Радиочастотная абляцию не рекомендуется выполнять при наличии у пациента:
- Длительной перманентной формы аритмии (когда сердце адаптировалось и восстановление ритма невозможно);
- Тяжелых структурных поражений сердца (дилатационная кардиомиопатия, тяжелая сердечная недостаточность);
- Выраженных противопоказаний к катетеризации (например, нарушения свертываемости крови, острый тромбоз);
- Тяжелых сопутствующих заболеваний, делающих операцию небезопасной (онкология, тяжелая почечная или печеночная недостаточность).
Как подготовиться к операции
Перед проведением РЧА врач-кардиолог назначает комплекс диагностических тестов, чтобы оценить состояние сердца и исключить противопоказания:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для подтверждения нарушений ритма сердца и выявление их характера;
- Холтеровское мониторирование (24–48 часов) для регистрации сердечного ритма в течение суток;
- Эхокардиография (УЗИ сердца) для оценки размеров предсердий, функции клапанов и исключения тромбов;
- Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) при необходимости более детального осмотра ушка левого предсердия (для исключения тромбов);
- КТ или МРТ сердца в некоторых случаях для детального картирования сердца и сосудов;
- Анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, глюкоза, электролиты, креатинин).
За сутки до операции пациенту рекомендуется исключить алкоголь, кофеин и энергетики, так как они могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.
Как проходит операция на сердце
Пациент поступает в клинику за несколько часов до вмешательства. Врач проводит подготовку. Она включает в себя удаление волос в области бедренной вены, установку катетера для введения лекарств и подключение мониторинга ЭКГ, артериального давления и уровня кислорода. В некоторых случаях вводятся седативные препараты для расслабления.
Анестезия проводится местно, в области пункции бедренной вены. Врач делает прокол артерии, после чего вводится тонкий катетер, который под рентгенологическим контролем продвигается к сердцу.
Перед началом радиочастотной катетерной абляции проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для выявления источника аритмии. Через катетер подается слабый электрический импульс, который провоцирует нарушение ритма. Специальные электроды фиксируют активность сердца, что позволяет точно определить патологическую зону, наиболее часто расположенную в области устьев легочных вен.
Радиочастотная абляция выполняется с использованием высокочастотной энергии, которая нагревает и разрушает очаги аритмии. В результате образуется небольшая рубцовая ткань, блокирующая проведение аномальных электрических импульсов. Если аритмия вызвана несколькими очагами, абляция проводится в нескольких зонах.
После основной части процедуры доктор повторно проводит электрофизиологическое исследование для оценки ее эффективности. Если аритмия не провоцируется, абляция считается успешной.
По завершении катетеры удаляются, а на место пункции накладывается стерильная повязка. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение четырех-шести часов, чтобы предотвратить возможное кровотечение. В течение следующих 12–24 часов продолжается наблюдение за сердечным ритмом и артериальным давлением. Если состояние пациента остается стабильным, он выписывается из стационара через один-два дня.
Послеоперационный период
Обычно пациента выписывают на следующий день, если не возникает осложнений. В течение первой недели необходимо избегать физических нагрузок, подъема тяжестей и длительного стояния. Врач может назначить прием антикоагулянтов (варфарин, ривароксабан, апиксабан) для снижения риска тромбообразования, а также бета-блокаторов или антиаритмических препаратов для стабилизации ритма сердца.
После процедуры рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки в течение 1–2 месяцев, избегать стрессов и соблюдать здоровый образ жизни. Важно следить за питанием, ограничивая потребление кофеина, алкоголя и соленой пищи, а также контролировать уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и массу тела.
