Артроскопическая пластика

О связках коленного сустава

Коленный сустав это один из крупных, мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека. Помимо костных структур (мыщелки бедренной и большеберцовой костей и надколенника), коленный сустав представлен капсульно-связочным аппаратом. Внутри коленного сустава находятся мениски и крестообразные связки, передняя и задняя. Снаружи боковые, латеральная и медиальная связки.

Крестообразные связки это внутренние стабилизаторы (удерживатели) сустава. Передняя крестообразная связка (ПКС) — это плотный тяж длиной до 4 см., располагается косо от медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедра. Задняя крестообразная связка длиной до 3 см.

Располагается от латерального мыщелка большеберцовой кости до медиального мыщелка бедра. Учитывая законы биомеханики, каждая связка коленного сустава выполняет функцию стабилизатора сустава.

Травмы связочного аппарата коленного сустава

Травмы связочного аппарата коленного сустава часто происходят у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава происходит при ротационной травме, когда тело по инерции вращается вокруг своей оси, а опорная нога фиксирована на месте.

При прямой травме, когда прямой удар высокой энергии попадает в область коленного сустава. Соответственно механизм травмы характеризует повреждения определенных связок коленного сустава, но, как правило, эти повреждения комбинированные, то есть страдают связки и мениски.

Диагностика повреждений

Диагностика повреждений связок коленного сустава дает возможность точно и своевременно установить наличие повреждений. Клиническая диагностика включает в себя набор тестов, симптомов, которые позволяют врачу травматологу установить диагноз. Симптом Лахмана, ПВЯ (передний выдвижной ящик), ЗВЯ (задний выдвижной ящик) — симптомы проверяющие переднезаднюю стабильность коленного сустава.

Тест на боковую девиацию голени говорит от боковой стабильности сустава. В остром периоде травмы — основными симптомами являются — боль, отек (гемартроз — кровь в полости сустава), стойкое ограничение движений в коленном суставе. Инструментальная диагностика повреждений коленного сустава используется в нашей клинике. Ведущим методом является МРТ магнитно-резонансная томография.

Лечение повреждений связок коленного сустава

При острой травме необходимо создать покой для поврежденной конечности, иммобилизация. Мы являемся приверженцами современных взглядов на лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава. Это значит , что в острый период травмы операция по восстановлению связок коленного сустава не показана.

• 
  операционная медсестра
  готовит инструмент для артроскопии
• 
  взятие аутотрансплантата
  при артросокпической пластике
• 
  фиксация аутотрансплантата
  передней крестообразной связки винтом

Период выжидания после травмы может достигать 2-3 недель, когда посттравматические процессы пройдут. В этот период пациент восстанавливает нейромышечную проводимость в поврежденной конечности.

В нашей клинике активно используются методы оперативного лечения повреждений крестообразных, боковых связок коленного сустава. Артроскопическая реконструкция (пластика) передней крестообразной связки проводится на высоком уровне. Это малоинвазивная операция, из разреза 5-7 см. берется аутотрансплантат.

В основном мы применяем аутотрансплантаты (собственные ткани пациента), для формирования связок. В последнее время мы используем биорезорбируемые фиксаторы, которые в течение 1-3 лет рассасываются в теле человека. Эта методика с использованием данных фиксаторов, учитывая биомеханику сустава, позволяет стабилизировать поврежденный коленный сустава.

Учитывая минимальные разрезы и минимальное повреждение мягких тканей — заживление ран протекает без осложнений. После таких операций мы рекомендуем носить ортез на оперированной конечности до 3 недель. Это позволяет рубцеванию и заживлению имплантированной связки.

Реабилитация после операции

В нашем центре травматологии и ортопедии есть уникальная возможность проходить курс полной реабилитации и восстановительного лечения, на базе отделения восстановительного лечения.

В этот курс входит методы физиотерапии, электромиостимуляция, лечебная физкультура для восстановления коленного сустава на специальном, современном оборудовании.

Наличие такой реабилитации «под одной крышей», дает нашим пациентам возможность в полном объеме и кратчайшие сроки восстановить функцию конечности и организма в целом.