Лечение переломов костей

Что такое перелом кости

Перелом кости

 (Fracturae — лат.) — это нарушение анатомической целостности кости полное или частичное, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента.

Причины перелома

Переломы костей возникают в большинстве случаев

 при воздействии на кость сил превышающих ее прочностные характеристики. Чем прочнее кость, тем больше сила должна применяться чтобы произошел перелом. На прочность костной ткани влияет ее строение. В нормальных условиях кость человека довольно прочный орган, способный выдерживать значительные нагрузки.

Однако достаточно часто встречаются состояния при которых костная ткань становится менее прочной. Это наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, когда у некоторых развивается остеопороз. У больных с заболеваниями почек, с нарушением минерального обмена. У пациентов с гормональными нарушениями, с системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями и пороками развития. У больных злоупотребляющих вредными привычками, при длительном воздействии некоторых химических веществ, радиации и др.

закрытый перелом

открытый перелом

Симптомы переломов

Возникший в результате травмы перелом кости

, как правило, характеризуется наличием определенных типичных диагностических признаков. Для большинства переломов это:

• боль,
• деформация,
• отек,
• патологическая подвижность,
• крепитация костных отломков,
• нарушение функции.

Классификация переломов

увеличенное изображение
поверхности перелома

1. Среди переломов в зависимости от возникновения различают травматические переломы (произошедшие в результате травмы) и патологические (при отсутствии травмы или адекватного воздействия на кость).
2. По времени прошедшему с момента перелома выделяют:
   • свежие переломы (до 3-х недель с момента травмы)
   • застарелые переломы (более 3-х недель с момента травмы),
   • несросшиеся переломы (переломы превышающие срок среднефизиологического сращения для данной кости),
   • ложные суставы (состояние несращения кости в срок, превышающий 2 среднефизиологических срока сращения для данной кости).
3. В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой различают открытые и закрытые переломы.
4. По анатомической локализации (для длинных костей) — перелом
   • проксимального конца
   • тела (диафиза)
   • дистального конца
5. По отношению к суставам — внутрисуставные и внесуставные.
6. По распространению линии перелома: полный перелом и неполный.
7. По характеру повреждений: изолированный перелом, множественный, сочетанный.
8. В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
9. По линии перелома различают простые (поперечные, косые, вколоченные) и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Такая детальная характеристика переломов необходима для определения тактики лечения больного и дальнейшего прогноза.

Диагностика переломов

Очень важно правильно поставить диагноз больному с подозрением на перелом кости

, так как от правильной интерпретации диагноза зависит и последующее лечение больного, а следовательно и его судьба. Поэтому таких пациентов в идеале должен обследовать врач специалист — врач-травматолог.

Для диагностики переломов костей используются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические. В некоторых случаях при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Анализ данных обследования и их интерпретацию должен выполнять только врач специалист. Сам по себе «рентгеновский снимок» — бесполезный кусок пленки в несведущих руках!